“游戲成癮”低齡化日趨嚴(yán)重
6月18日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布最新版《國(guó)際疾病分類》(ICD-11草案)，“gaming disorder”(游戲障礙)被列入精神疾病范圍，與“賭博障礙”同屬行為成癮障礙，引發(fā)眾多討論。“游戲障礙列入精神疾病，說(shuō)明這一現(xiàn)象已經(jīng)非常普遍，并且達(dá)到了一定的嚴(yán)重程度，應(yīng)該引起社會(huì)重視。”廣州市婦女兒童醫(yī)療中心心理科主任醫(yī)師查彩慧教授指出，青少年游戲成癮現(xiàn)象呈快速上升趨勢(shì)，這一新的疾病分類，有助于業(yè)內(nèi)醫(yī)生規(guī)范診斷和治療，她同時(shí)也指出，游戲成癮的治療不僅需要家庭和醫(yī)生的干預(yù)，更需要社會(huì)參與。
“游戲成癮”
有了診斷標(biāo)準(zhǔn)
游戲成癮和游戲障礙其實(shí)是同一個(gè)概念，按照世界衛(wèi)生組織對(duì)“游戲障礙”的定義，是指“一種游戲行為(‘數(shù)碼游戲’或‘視頻游戲’)模式，特點(diǎn)是對(duì)游戲失去控制力，日益沉溺于游戲，以致于其他興趣和日?；顒?dòng)都必須讓位于游戲，即使出現(xiàn)負(fù)面后果，游戲仍然繼續(xù)下去或不斷升級(jí)。在診斷方面，這種游戲行為通常需要持續(xù)12個(gè)月，但如果所有診斷要求得到滿足并且癥狀嚴(yán)重的話，所需確診時(shí)間也可縮短。
“游戲成癮的爭(zhēng)議不亞于當(dāng)初的同性戀，ICD-11的出臺(tái)，意味著游戲障礙被診斷為精神疾病有了依據(jù)，有著重要意義。”廣州日輝成癮和心理治療中心主任、精神科醫(yī)生何日輝指出，早在2003年，隨著互聯(lián)網(wǎng)的開(kāi)始普及，關(guān)于游戲成癮的討論已經(jīng)在國(guó)內(nèi)引起關(guān)注。2008年，北京軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)成癮科主任陶然編制了一套《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》。其中，大部分“網(wǎng)絡(luò)成癮”患者屬“網(wǎng)絡(luò)游戲成癮”。2013年，美國(guó)的精神疾病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)DSM-5已經(jīng)將“網(wǎng)絡(luò)成癮”列入精神疾病的“候選名單”，認(rèn)為目前缺乏足夠的臨床實(shí)證研究來(lái)確定統(tǒng)一的游戲成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)，需要進(jìn)一步研究，當(dāng)時(shí)也引起非常大的爭(zhēng)議。
何日輝介紹，爭(zhēng)議主要在兩大方面，一是精神醫(yī)學(xué)最大的短板在于主要依靠癥狀學(xué)診斷，而非病因?qū)W，而通過(guò)癥狀給人貼上精神疾病的標(biāo)簽，缺乏確切證據(jù)，仍存在很大爭(zhēng)議;其次，將游戲成癮列入精神疾病，也觸動(dòng)了龐大的游戲廠商的利益。事實(shí)上，在此次事件后，多個(gè)游戲廠商已經(jīng)發(fā)出反對(duì)聲明，認(rèn)為電子游戲沒(méi)有上癮作用，要求世界衛(wèi)生組織重新評(píng)估。“而且成癮問(wèn)題是世界性難題，游戲成癮納入精神疾病后，如何治療，如何評(píng)價(jià)療效等等，都缺乏好的手段和標(biāo)準(zhǔn)。業(yè)內(nèi)也對(duì)過(guò)度治療有擔(dān)心。”
何日輝指出，從成癮心理機(jī)制來(lái)說(shuō)，游戲成癮是心癮的一種，即心理渴求，是預(yù)想到這種行為就開(kāi)心或興奮，就想去玩，如果遇到阻止就可能情緒失控甚至暴力反抗等等。有人曾經(jīng)把網(wǎng)絡(luò)成癮類比為“電子海洛因”，與毒品成癮相提并論，但確切來(lái)說(shuō)，游戲成癮與酒精成癮更有相似性。“很多人都打游戲來(lái)娛樂(lè)放松，但大部分不會(huì)成癮，就跟很多人都會(huì)喝酒，但酒精成癮只是少部分一樣。”
“游戲成癮”出現(xiàn)低齡化現(xiàn)象
專家們認(rèn)為，成年人的自控能力強(qiáng)，雖然很多人也玩游戲，但只是在下班空余時(shí)間玩，社會(huì)功能受損輕微，需要特別關(guān)注的是青少年游戲上癮現(xiàn)象。
查彩慧主任告訴記者，她在門診遇到過(guò)最小的游戲成癮兒童，還在讀幼兒園。“家長(zhǎng)剛開(kāi)始沒(méi)有防范，還覺(jué)得孩子無(wú)師自通玩手機(jī)很厲害，但發(fā)展到后來(lái)，孩子玩游戲不能停止，不讓玩就哭鬧不休，令人震驚。”查彩慧粗略估計(jì)，每逢暑假，她的門診有1/4至1/3的小病患，都跟游戲成癮有關(guān)。“如果按照世界衛(wèi)生組織的最新標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)沉迷游戲、興趣降低、不愿外出的孩子中，大約有10%-15%可以列入精神疾病的范疇。這個(gè)比例已經(jīng)相當(dāng)之高。”
何日輝指出，首先，游戲設(shè)計(jì)是利用大腦的反饋機(jī)制獎(jiǎng)賞效應(yīng)，讓人快速獲得興奮和成就感，心理需求得到滿足，從而上癮，這是利用了人性的弱點(diǎn)。青少年相對(duì)成人來(lái)說(shuō)，更加容易受游戲誘惑上癮。其次，青少年正處于成長(zhǎng)階段，“三觀”尚未建立，如果被游戲中的故事情節(jié)吸引，長(zhǎng)期沉迷一些暴力游戲、色情游戲，也會(huì)影響孩子的性格成長(zhǎng)。而且青少年如果因?yàn)橛螒蛏习a錯(cuò)過(guò)了學(xué)習(xí)成長(zhǎng)時(shí)期，失去將來(lái)有所成就的基礎(chǔ)，那么成人后更容易患上抑郁癥或人格障礙等問(wèn)題。
隨著互聯(lián)網(wǎng)和手機(jī)等電子產(chǎn)品的普及，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮已經(jīng)是一個(gè)事實(shí)。有的孩子因此喪失社會(huì)功能，完全沒(méi)有人際交往。更需要注意的是共病現(xiàn)象。何日輝曾經(jīng)遇到廣東一名初中生，因?yàn)橹坝幸钟舭Y，存在學(xué)習(xí)障礙，不愿意去上學(xué)，就整天在家玩游戲，游戲上癮后，為了玩游戲，跟父母打架，完全喪失理智。因?yàn)槌３ｉL(zhǎng)時(shí)間保持同一個(gè)彎腰姿勢(shì)，導(dǎo)致佝僂病加重，“初三的孩子走起路來(lái)跟老頭子一樣。”
“這也跟我們很多家長(zhǎng)習(xí)慣用手機(jī)安撫孩子，缺少與孩子的互動(dòng)等不良模式有關(guān)。”查彩慧說(shuō)，所有不良行為的治療，都需要建立正常的行為習(xí)慣，但如果家長(zhǎng)自己建立正常行為習(xí)慣的努力不夠，整天抱著手機(jī)不離手，糾正孩子的行為就非常困難。
“游戲成癮的診斷標(biāo)準(zhǔn)非常嚴(yán)格，不是周末玩玩手機(jī)就算精神疾病，這一點(diǎn)大眾不用擔(dān)心。”不過(guò)，查彩慧指出，從醫(yī)生角度來(lái)說(shuō)，游戲成癮的治療非常難，需要相當(dāng)長(zhǎng)的療程和多樣化的手段配合，而且單靠醫(yī)生或家庭的干預(yù)是不夠的，還需要社會(huì)參與，對(duì)游戲進(jìn)行一定程度的管控，否則很難根治。
何日輝建議，就像不得賣酒給未成年人一樣，國(guó)家相關(guān)部門應(yīng)健全游戲市場(chǎng)體制，規(guī)范市場(chǎng)，成立“游戲分級(jí)制度”，針對(duì)不同年齡層的群體設(shè)立相應(yīng)的內(nèi)容限制。此外，相關(guān)部門應(yīng)該牽頭，要求游戲公司拿出一定比例的收入，成立“游戲障礙公益治療基金”，專為經(jīng)濟(jì)困難的游戲障礙患者提供治療經(jīng)費(fèi)。(記者 嚴(yán)慧芳)
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世衛(wèi)發(fā)布的
“游戲成癮”
診斷標(biāo)準(zhǔn)
游戲障礙(游戲成癮)的特征是持續(xù)的、經(jīng)常發(fā)生的游戲行為(數(shù)字游戲或視頻游戲)，這些游戲可能是網(wǎng)絡(luò)游戲或非網(wǎng)絡(luò)游戲，表現(xiàn)為：
1.個(gè)體對(duì)游戲的控制力受損(例如開(kāi)始時(shí)間、頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、結(jié)束時(shí)間、環(huán)境)。
2.游戲的優(yōu)先級(jí)越來(lái)越高，將其置于其他生活興趣和常規(guī)活動(dòng)之上。
3.即使有負(fù)面后果也持續(xù)或增加游戲時(shí)間。
這種行為已經(jīng)充分嚴(yán)重地導(dǎo)致了個(gè)人、家庭、社交、教育、職業(yè)或其他重要功能領(lǐng)域的重大損害。
這種游戲行為的模式可能是連續(xù)的或經(jīng)常性的、斷續(xù)的。
游戲行為和其他特征通常在至少12個(gè)月的時(shí)間內(nèi)是明顯的，這樣才能確定診斷結(jié)果;但如果所有診斷要求都得到滿足并且癥狀嚴(yán)重的話，所需的確診時(shí)間可縮短。
